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今天要再來顛覆一個一般人信以為真、習以為常的普通常識！人們總認為撕裂傷的傷口一定要儘快縫合，其實以個人長期擔任醫院急診室主任的經驗，鄭本岡說：「縫合絕對不是處置撕裂傷口的第一要務！」
此話怎講呢？新鮮傷口的容易誤判為容易處理的傷口，未經確認傷口乾淨就縫合後反而會感染，若輕忽傷口內污染的可能性，輕率地將新鮮傷口縫合，尤其是做過度完美的縫合，帶菌的污染物會在裡面引起發炎、促使組織腫脹，進而壓迫血管、神經，造成組織壞死，最終甚至導致必須截肢的下場！
處理傷口時，尤其是新鮮傷口，應判斷傷口是否遭受污染。遭受污染的傷口－Contaminated wound就不能立即縫合。而常見的污染傷口，如掉進農田、污水或是泥地造成的傷口，甚或任何的動物咬傷都是污染性傷口，另外就算是乾淨的器物造成的傷口，只要在空氣中暴露超過六小時也算是污染傷口，這些傷口都不能馬上縫合。必須先排除傷口的污染物，也就是清創。
當人們受到外傷，常會被緊急送到醫院急診室，但弔詭的是急診室並沒有可以進行清創的無菌環境，可以進行清創的無菌環境就是開刀房。但除非伴隨開放性骨折才有可能緊急安排開刀房，進行斷骨的接合並對開放性傷口進行清創手術。
所以鄭本岡表示，若是一般非骨折的開放性污染傷口應先處理污染物，例如以大量生理食鹽水沖洗傷口並檢查是否有異物如泥沙、玻璃等殘留餘傷口中，並進行排除，隨後保持傷口開放，施以抗生素、蓋上濕紗布，觀察數日無恙後再進行縫合手術都不遲。
所以，日後遇有親友或自身因外傷到醫院急診室處理，醫師在清理傷口後沒有立即縫合時，千萬不要跟醫師吵鬧！這樣處置的醫師才是最專業的！甚至有時醫師故意不把傷口縫得很緊密，留下些許傷口開放未縫合，那也是專業的處理方式。這時應該是醫師懷疑傷口可能受污染，故意留下出口，日後讓感染的膿湯流出，以免形成組織腫脹壓迫血管、神經，造成更大的傷害。
確認沒有感染的傷口，保持開放數日後再行縫合也能完美痊癒，所以有傷口真的不要急著要求醫師快點縫合。請相信醫師的專業，先讓醫師依照專業醫療程序確認無污染，排除感染的風險，循序處理吧！
文／鄭本岡醫師
文章轉自
傷口醫生怎麼不縫好？看這篇學點常識，５種傷口馬上縫合，可能導致截肢
上星期，衛福部協商明年健保預算，健保財務危機聲浪再起。對此，衛福部澄清表示，目前健保財務狀況尚稱穩定，短期內，不會調漲保費。然而，依照現行趨勢，就算「短期內」健保還撐得住，遲早還是要拉警報。自有健保以來，財務危機就沒斷過。幾年前，費了九牛二虎之勁，開徵「補充保費」，稍許拓展財源，幾年後，危機依舊浮現。應對之策，無非開源節流，但無論開源或節流，都將面臨極度反彈。其實，在提高保費與縮減支付之外，還有若干選項，可以有效減輕健保壓力。
台灣是洗腎大國，洗腎費用造成健保沉重負擔。台灣洗腎人口偏高，與地下管道草藥猖狂有關。不少上年紀民眾，偏聽偏信草藥偏方，堅決認定，世界上就是有這種包治百病、包除百痛仙丹靈藥，執意非購買不可。花錢事小，吃下去，傷了腎臟，造成洗腎，則是大事。青年、中年人，曉得此藥是禍害，問題是，老人家非買非吃不可，誰也擋不住。
台灣社會對食品安全極度敏感，稍微有個風吹草動，就反應激烈，對食品添加劑深痛惡絕，飲食講究「有機」生產。政府部門，亦重視食品安全與食品衛生，投入大量人力、經費，拉起食品防護網。但離奇的是，藥物安全這一塊，卻是門戶洞開，地下管道公然鼓吹並販售違禁藥品，眾人卻見怪不怪，也從不見政府認真取締。這一塊領域要是弄乾淨了，健保負擔馬上可以減輕不少。
另有一些人，則習於濫用醫療資源。最常見者，就是狂搭救護車，把救護車當計程車用，有事沒事，就打119，召救護車來，載自己上醫院。還有一種人，把上醫院當逛街，1個星期，5天都到大型教學醫院，沒病也說自己有病，非要找找醫生看病不可。看完了病，非要拿藥不可。這類個案如能有效處理，健保又堵住一個漏洞。
吃藥傷腎，喝酒則是傷肝。台灣有許多偏遠地區，尤其是山區，酗酒現象嚴重，肝炎、肝硬化、肝癌，這肝病三部曲，極為盛行。台灣對於菸害防治，下了大本錢，花了大功夫，既大幅提高香菸價格，也大幅縮限吸菸範圍，因而，吸菸人口較過去減少。但對於酗酒現象，相對而言，則著力較少。倘若，能有效減少酗酒個案，不但能減少家庭問題，降低犯罪率，更有助於健保財務。
全民健保雖是醫療保險，其實帶有濃厚社會福利色彩，並且，是台灣主力社福項目。倘若健保財務危機深重，救無可救，就應全盤檢討所有社福支出，收縮社福資源，集中挹注，支撐全民健保。
★鏡週刊關心您：抽菸有害身心健康。
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鄭本岡
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處理傷口時，尤其是新鮮傷口，應判斷傷口是否遭受污染。遭受污染的傷口－Contaminated wound就不能立即縫合。而常見的污染傷口，如掉進農田、污水或是泥地造成的傷口，甚或任何的動物咬傷都是污染性傷口，另外就算是乾淨的器物造成的傷口，只要在空氣中暴露超過六小時也算是污染傷口，這些傷口都不能馬上縫合。必須先排除傷口的污染物，也就是清創。
當人們受到外傷，常會被緊急送到醫院急診室，但弔詭的是急診室並沒有可以進行清創的無菌環境，可以進行清創的無菌環境就是開刀房。但除非伴隨開放性骨折才有可能緊急安排開刀房，進行斷骨的接合並對開放性傷口進行清創手術。
所以鄭本岡表示，若是一般非骨折的開放性污染傷口應先處理污染物，例如以大量生理食鹽水沖洗傷口並檢查是否有異物如泥沙、玻璃等殘留餘傷口中，並進行排除，隨後保持傷口開放，施以抗生素、蓋上濕紗布，觀察數日無恙後再進行縫合手術都不遲。
所以，日後遇有親友或自身因外傷到醫院急診室處理，醫師在清理傷口後沒有立即縫合時，千萬不要跟醫師吵鬧！這樣處置的醫師才是最專業的！甚至有時醫師故意不把傷口縫得很緊密，留下些許傷口開放未縫合，那也是專業的處理方式。這時應該是醫師懷疑傷口可能受污染，故意留下出口，日後讓感染的膿湯流出，以免形成組織腫脹壓迫血管、神經，造成更大的傷害。
確認沒有感染的傷口，保持開放數日後再行縫合也能完美痊癒，所以有傷口真的不要急著要求醫師快點縫合。請相信醫師的專業，先讓醫師依照專業醫療程序確認無污染，排除感染的風險，循序處理吧！
文／鄭本岡醫師
文章轉自
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上星期，衛福部協商明年健保預算，健保財務危機聲浪再起。對此，衛福部澄清表示，目前健保財務狀況尚稱穩定，短期內，不會調漲保費。然而，依照現行趨勢，就算「短期內」健保還撐得住，遲早還是要拉警報。自有健保以來，財務危機就沒斷過。幾年前，費了九牛二虎之勁，開徵「補充保費」，稍許拓展財源，幾年後，危機依舊浮現。應對之策，無非開源節流，但無論開源或節流，都將面臨極度反彈。其實，在提高保費與縮減支付之外，還有若干選項，可以有效減輕健保壓力。
台灣是洗腎大國，洗腎費用造成健保沉重負擔。台灣洗腎人口偏高，與地下管道草藥猖狂有關。不少上年紀民眾，偏聽偏信草藥偏方，堅決認定，世界上就是有這種包治百病、包除百痛仙丹靈藥，執意非購買不可。花錢事小，吃下去，傷了腎臟，造成洗腎，則是大事。青年、中年人，曉得此藥是禍害，問題是，老人家非買非吃不可，誰也擋不住。
台灣社會對食品安全極度敏感，稍微有個風吹草動，就反應激烈，對食品添加劑深痛惡絕，飲食講究「有機」生產。政府部門，亦重視食品安全與食品衛生，投入大量人力、經費，拉起食品防護網。但離奇的是，藥物安全這一塊，卻是門戶洞開，地下管道公然鼓吹並販售違禁藥品，眾人卻見怪不怪，也從不見政府認真取締。這一塊領域要是弄乾淨了，健保負擔馬上可以減輕不少。
另有一些人，則習於濫用醫療資源。最常見者，就是狂搭救護車，把救護車當計程車用，有事沒事，就打119，召救護車來，載自己上醫院。還有一種人，把上醫院當逛街，1個星期，5天都到大型教學醫院，沒病也說自己有病，非要找找醫生看病不可。看完了病，非要拿藥不可。這類個案如能有效處理，健保又堵住一個漏洞。
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